Đưa ra chẩn đoán nhồi máu cơ tim sớm và chính xác rất quan trọng, bác sĩ sẽ giúp bệnh nhân nhanh chóng tiếp cận với các phác đồ điệu trị phù hợp, nhằm hạn chế tối đa các biến chứng nặng của nhồi máu cơ tim và giảm tỉ lệ tử vong. Để chẩn đoán chính xác, bác sĩ cần dựa trên các triệu chứng lâm sàng, cũng như kết quả các xét nghiệm sinh hóa

Nhồi máu cơ tim là gì? 

Nhồi máu cơ tim là tình trạng cơ tim bị hoải tử do thiếu máu cục bộ, làm giải phóng các chất có trong tế bào cơ tim trong máu. Các dấu hiệu nhận biết nhồi máu cơ tim sẽ giúp cho bệnh nhân được cấp cứu kịp thời, còn các xét nghiệm sẽ giúp chẩn đoán chính xác bệnh nhân có bị nhồi máu cơ tim hay không và mức độ tổn thương như thế nào. 

Do đó mọi người cần biết các dấu hiệu nhận biết nhồi máu cơ tím sớm. Các dấu hiệu cảnh báo nhồi máu cơ tim ở mỗi người sẽ có biểu hiện và mức độ khác nhau, bên cạnh đó các dấu hiệu cũng dễ nhầm lẫn với các bệnh khác như bệnh đường hô hấp, tình trạng suy nhược cơ thể. Tuy nhiên, các bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim vẫn có những dấu hiệu chung. Có 2 dấu hiệu mà bệnh nhân nhồi máu cơ tim nào cũng có: 

Bệnh nhân đột nhiên cảm thấy mệt mỏi, cảm giác khó thở ngay cả khi làm những việc mà trước kia vẫn làm được bình thường. 

Người bệnh cảm thấy bồn chồn, lo lắng, bất an. 

Ngoài ra bệnh nhân có thể gặp một số triệu chứng sau: 

  • Đau ngực trái có thể lan tỏa tới hàm, tới bờ trong cánh tay. Triệu chứng này đôi khi không điển hình, hoặc có người không có biểu hiện đau
  • Chóng mặt, đau đầu
  • Buồn nôn, nôn mửa, khó tiêu 
  • Rối loạn giấc ngủ
  • Vã mồ hôi
  • Rối loạn thị giác
  • Tê ngứa ở bàn tay hoặc cánh tay, chán ăn. 

Phụ nữ và nam giới sẽ có những dấu hiệu cảnh báo khác nhau như ở phụ nữ sẽ ít gặp triệu chứng đau ngực, nhưng các triệu chứng mệt mỏi, lo lắng, đau đầu, chóng mặt lại xuất hiện nhiều hơn. 

Xét nghiệm sinh hóa chẩn đoán nhồi máu cơ tim

Các xét nghiệm sinh hóa rất cần thiết và có giá trị cao trong chẩn đoán và theo dõi nhồi máu cơ tim. Cho đến nay có 3 thế hệ các xét nghiệm sinh hóa được áp dụng để chẩn đoán nhồi máu cơ tim đó là: 

Thế hệ 1: 

  • Creatin kinase (CK) toàn phần 
  • Aspartat amino transferase (ASAT)
  • Alanin amino tranferase (ALAT)
  • Lactat dehydrogenase (LDH)

Thế hệ 2: CK-MB và Myoglobin

Thế hệ 3: Các protein đặc trưng của cơ tim (Troponin)

Các xét nghiệm này lại được chia thành 2 loại: 

Các xét nghiệm enzyme và isoenzyme: CK, LDH, ASAT, CK-MB,....

Các xét nghiệm protein: CK-MB mass, Myoglobin, Troponin T, Troponin I,...

Xét nghiệm Myoglobin

Myoglobin là một protein có trong bào tương của cơ tim, ngoài ra nó cũng có trong cơ xương. Myoglobin có các đặc điểm sau: 

  • Là protein chứa Hem gắn O2, có khối lượng phân tử là 17.800 Da, nó có vai trò vận chuyển và dự trữ oxy trong tế bào cơ
  • Là protein bào tương, chiếm khoảng 2% toàn bộ protein tế bào. 
  • Có khối lượng nhỏ, do đó khi có tổn thương nhồi máu cơ tim thì myoglobin sẽ sớm xuất hiện ở huyết thanh nên có thể sử dụng để chẩn đoán sớm. 
  • Thời gian bán hủy nhanh, chỉ từ 10-20 phút 

Để xác định Myoglobin người ta sử dụng phương pháp miễn dịch sử dụng kỹ thuật điện hóa phát quang

Chỉ số xét nghiệm Myoglobin: 

  • Nồng đôh Myoglobin tăng rất sớm, khoảng 2 giờ sau khi nhồi máu cơ tim cấp, nhồi máu cơ tim thứ phát hoặc khi tưới máu lại thành công sau liệu pháp streptolysin. 
  • Nồng độ Myoglobin trong huyết tương đạt cực đại sau 4-12 giờ, trở về bình thường sau 24 giờ. 
  • Chỉ số này giúp chẩn đoán sớm nhồi máu cơ tim nhưng không đặc hiệu vì nó còn tăng trong các tổn thương cơ xương. 

Xét nghiệm CK-MB mass

CK-MB mass là một isoenzym của CK, được cho là CK đặc hiệu cho tim

CK-MB có thể được xác định bằng phương pháp miễn dịch sử dụng kỹ thuật enzyme, hóa phát quang, huỳnh quang, hoặc điện hóa phát quang. CK-MB được xác định bằng sự kết hợp của nó với các hãng thể đặc biệt CK-B và CK-M hoặc với kháng thể đặc hiệu của CK-MB

Bình thường nồng độ CK-MB trong huyết tương là <5,3-8 mcg/L, tùy theo test kit 

CK-MB có ý nghĩa lầm sàng như sau: 

  • Nồng độ tăng 4-5 giờ sau cơn đau thắt ngực 
  • Đây là một xét nghiệm được sử dụng trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim và tưới máu lại 

 Như đã nói trên, kết quả xét nghiệm sinh hóa có chẩn đoán được bệnh nhồi máu cơ tim. Ngoài xét nghiệm sinh hóa ra, nhiều các xét nghiệm khác sẽ được bác sĩ chỉ định làm một số biện pháp chẩn đoán khác.

Quý vị có thểm tham khảo thêm thông tin tại đây

Eastern Medical Equipments Medical ( EMEC)

Hà Nội : Toà D, Vinaconex 2, Kim Văn - Kim Lũ, Khu ĐTM Đại Kim, Hoàng Mai, Hà Nội | ĐT : +84 24 3573 8301 / +84 24 3573 8302 / +84 974903366

Đà Nẵng : 385 Trần Cao Vân - Q. Thanh Khê. |  ĐT :  +84 236 3714 788

Nha Trang : VCN Tower, 02 Tố Hữu Nha Trang. |  ĐT :  +84 974903366

Hồ Chí Minh : 94 An Bình - P.5 - Q.5. | ĐT : +84 28 3924 6848

Cần Thơ: 53,7 Nguyễn Việt Dũng, An Thới, Bình Thủy  | ĐT : +84 292 3883493

Email : info@eastern.vn